أنت مطلوب لتكون طبيب بعيادة الامراء

متواجد حالياً

اووه في دكتورة هون

متواجد حالياً

عدنـــــــــــا/وتابعو الحوار التالي*_^




المريضة/السلام عيكم ورحمة الله وبركاته.

د:هيا/ وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته.

المريضـــه/ايش اسوي يادكتورهيا
:هيا/شو فيك؟

المريضـة/احس بتعب بااقل مجهود اسويه وخمول وصداع وضعف بالشهيه يعني حالتي حالــــــــــه.

د:هيا/بكلامك هذا عرفت المرض اللي تعانين منه


المريضة/ ايش هو؟واذ تقدرين تعالجيه؟


د:هيا/انتِ تعانين من مرض فقر الدم وبأذن الله هلا بشرح لك واقولك العلاج :)>>ابتسامه على محياي لمريضتي العزيزة.


المريضة/مشكورة يادكتورة وكلي اذان صاغيه لك.


د:هيا/يلا ابدأ اقولك

بسم الله الرحمن الرحيم

يعتبر مرض فقر الدم نقص عدد كريات الدم الحمراء التي يتكون منها الدم ، او نقص ( الهيموجلوبين ) في كريات الدم الحمراء او نقص كليهما معا وله اسباب مختلفة وتصنيفات مختلفة واعراض مختلفة تعالج حسب السبب ، وهنا سنقوم بعرض مرض فقر الدم حسب التقسيمات السببية .

اولا : فقر الدم الناتج عن نزيف حاد او مزمن .

ثانيا : عدم تكوين كريات الدم بشكل كافي وهذا بسبب نقص العوامل الاساسية لانتاجها .

ثالثا : عوامل سامة وهي امراض التهابية انتانية وغير انتانية وقصور الكبد والكلى .
رابعا : بعض امراض الغدد الصماء ، نقص نشاط الغدة الدرقية ، نقص نشاط الغدة النخامية .
خامسا : اضطرابات في تطور الكوريات الحمراء ( فقر الدم الحديدي - التلاسيميا ) .
سادسا : قصور في الخلايا الجذعية ( فقر الدم الا مصنع ، القصور الناتج عن بعض الادوية ) . ( فقر الدم الانحلالي ) اسبابه آفات وراثية منها ، تكور الكريات الحمراء اضطراب الهيموجلوبين ، افات مكتسبة منها اضطراب في تحلل الكلوكوز ، اضطراب تشكل الكريات الحمراء لما في ( حمض الفوليك ) ، آفات خارج الكريات الحمراء اسبابها ، اجسام مضاضة ( مناعية ذاتية ) ، المرض الفيزيائي ، المرض الكيميائي ( الادوية ) ، الانتانات ( الملاريا ) ، عوامل سامة تترافق مع التهاب او مرض خبيث او قصور في عمليات الاستقلاب . واعراض فقر الدم بشكل عام ، شحوب لون المريض ، الدوار ، الصداع ، خفقان القلب ، ضعف الحيض او انقطاعه عند المرأة ، قلة الشهية ، القلق والاضطراب والارق ، وسوء الهضم .



*علاج مرض فقر الدم/

فقر الدم كما ذكرنا متعدد الاسباب ولكن سنذكر بعض الوصفات التي تؤدي الى تقوية الدم بشكل عام ولكن لا بد من معرفة السبب الرئيسي لفقر الدم خاصة اذا كان مرافق لمرض ( كالتلاسيميا ) او ابيضاض الدم او غير ذلك لكي (اتمكن بأذن الله ) من وصف العلاج المناسب وهذه وصفات لبعض مقويات الدم بشكل عام .

اولا : تناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا من الخليط التالي : وهو 200 جرام من حبوب اللقاح تطحن وتخلط مع كيلو جرام من عسل النحل ، حيث يعمل هذا الخليط على تقوية الدم خلال اسبوع واحد .

ثانيا : يجب ان يكون غذاء المريض بفقر الدم غنيا بالمواد البروتينية واملاح الحديد والنحاس والفيتامينات ، ومن اهم الاغذية التي ننصح بتناولها ، اللحم الاحمر ، كبدة الاغنام ، كلاوي الاغنام ، قوانص الطيور ، الاسماك ، صفار البيض ، الحليب ، الجبن ، البقول الجافة ومنها العدس والفول والبازيلاء واللوبياء ، والخضروات الطازجة ومنها ، السبانخ ، الكوسا ، الجزر ، الخس ، الهندباء ، الكرونب ، والفواكه الطازجة الناضجة ومنها البرتقال ، العنب ، التين ، المشمش ، التفاح .

ملاحظة : لقد بدئنا بتجربة مستحضر عشبي جديد على بعض المرضى المتطوعين المصابين بمرض التلاسيميا وهو مرض وراثي منه ما تكون فيه الحالة شديدة ولا علاج طبي لها مما يضطر الاطباء الى تغيير الدم بشكل دوري ، وهذا يستنزف الوقت والجهد والمال ، وانني اعتقد ان هذا المرض له علاج ولكن لم يتم التوصل اليه بصورة قطعية لهذا الآن وهذا لا يعني وقوف البشرية مكتوفة الايدي امام هذا المرض ، بل يجب العمل به بشكل ذئوب لحل هذه المشكلة وهذا ما نقوم به حاليا ، حيث نقوم بالتحاليل اللازمة للمرض قبل بدأ العلاج .



د:هيا/ وآخيرا اتمنى اني افدتك وبينت لك طريقة العلاج.

المريضة/ماقصرتي يادكتورة وان شالله ابطبق العلاج.

د:هيا/العفو حبيبتي واسأل الله لكِ الشفاء والعافيه :)>>ابتسامة على محياي لها.

المريضة /آمين الله يسمع منك يلا مع السلامه:)<<بادلتني باابتسامة لي.

د:هيا/مع السلامــه

متواجد حالياً

اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة محتار اووه في دكتورة هون

&محتار خلي بالك !!&

متواجد حالياً

ووهلا بعد ماودعت المريضه وتمنيت لها الشفا كان لاززم فنجان القهوه >> :))

وبعدها دخلت السكرتيره تستاذن دخول المريض الثاني

د/ هيا
فليتفضل
ودخل المريض يخزي العين جميل المحيا فديته ههههههه

المريض /مسا الخير دكتوره
د/ هيا مسا الورد
الكلام ل د. هيا اتفضل خيوو من شو بتعاني
المريض / بشكو من الم حارق اعلى البطن
د/ هيا واديش لك على هالحال
المريض / منذ 3 اشهر

د/ هيا بدي فحص مختبري

المريض باذن المولى بكرى بعاود ومعي الفحص

اوك ياريت بتاخد موعد من السكرتيره

في امان الله

المريض / شكرا لكِ ولى اللقاء

متواجد حالياً

اليوم التالي !! عاود المريض ومعه الفحوصات المطلوبه


الفحص المـخبري ...**زيادة حامض المعدة

**فقر دم مزمن ..

الفحص الإشعاعي الملون ...وجود قرحة معدية ..

الفحص الجرثومي للكشف عن الهيلوباكتر الجرثومي ..._<<<ســــــــالب


((الحــــــــالة غير حقيقية من تأليفي :))

وبعد معاينة الفحص المختبري وعلمي بان المريض منذ فتره بياخد الاسبرين تم تشخيص الحاله

د/ هيا سلاامتك خيوو والحمد لله على كل حال انت مصاب
بالقرحه الهضميه قرحة المعده وهلا بعطيك شرح وافي لحالتك

أعراض القرحة

ألم حارق حاد في أعلي البطن يستمر لأيام أو أسابيع يقل حدوثه عند تناول الشخص للطعام أو مضادات الحموضة ثم يظهر ثانية عندما يكون الإنسان جائعاً وقد يوقظ الألم الشخص من النوم "ملاحظة : هذه هي الأعراض المثالية لقرحة الجزء الأول من الأمعاء * الدقيق وهي أكثر أنواع قرحات الجهاز الهضمي انتشارا إلا أن الألم قد يزداد بتناول الأكل وليس العكس كما هو عليه في قرحة المعدة ."

في بعض الحالات ونتيجة لحصول نزيف دموي بسيط من القرحة قد يكون هناك نزول دم عبر الفم أو مع البراز حيث يكون لون البراز في هذه الحالة أسود مثل الفحم . "ملاحظة :- سواد البراز يكون أيضا موجود في حالة تناول الشخص لدواء الحديد " .

كيف تحمي المعدة نفسها من تأثير عصارتها الهضمية
أن الفهم الكامل لجواب هذا السؤال يعني فهم سبب و آلية القرحة في المعدة والأمعاء الدقيقة. فرغم أن العصارة المعدية التي تفرزها المعدة تحتوي علي أنزيمات هاضمه تستطيع تكسير البروتينات وكذلك على حمض قوي يستطيع أن يسبب تآكل إذا ما وضع علي الجلد مثلاً هو حمض الهيدروكلوريك " حمض كلور الماء " إلا انه ورغم كل هذا فأن هذه العصارة لا تستطيع أن تلحق الأذى بجدار المعدة رغم أنها مكونه من أنسجه لحميه والسبب في ذلك يعود إلى عدد من العوامل والامتيازات التي منحها المولى عز وجل لتركيب المعدة والأمعاء كي تحمي نفسها من التأثير التآكلي لهذه العصارة وأي خلل في هذه الآلية فأنه يؤدي إلي حدوث قرحه المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، أي حدوث تأكل موضعي مسبباً جرحاً وقرحه في الجدار الداخلي للمعدة والأمعاء الدقيقة.

ما هو سبب حدوث القرحة ؟
ذكرنا أن المولى عز وجل وضع آلية للمعدة والأمعاء الدقيق لحماية جدران هذين العضوين من تأثير العصارة المعدية الهاضمة وتتخلص هذه الآلية في الأتي :-

يبطن المعدة من الداخل غشاء مخاطي يتكون من خلايا مخاطية لديها قدره هائلة على الانقسام وسرعة الترميم فخلال كل دقيقه يمكن تعويض نحو نصف مليون خليه من خلايا السطح أو الجدار الداخلي المفقودة أو المتآكلة .

إضافة إلى احتواء العصارة المعدية علي حمض الهيدروكلوريك الحارق والأنزيمات الهاضمة فأنه تحتوي أيضا علي سائل مخاطي يبدو على شكل هلام يكسو السطح الداخلي للمعدة ويحميها من تأثير الحمض والإنزيمات الهاضمة وكذلك يحميها من الأذى الذي قد تسببه بعض المواد في الغذاء نفسه كالفلفل والشطة الحارة .

وجود آليات هرمونيه وعصبيه تضبط عملية إفراز العصارة المعدية وتثبط من إفرازها في حالة زيادة الإفراز .

يعتبر الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة من الأجزاء التي يتعرض للعصارة المعدية أثناء تفريغ محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقة ، لذلك فأن جداره الداخلي يكون عرضه لتأثير العصارة المعدية وإمكانية حدوث القرحة إلا أن ذلك لا يحدث نتيجة للعوامل الآنفة الذكر إضافة إلى إفراز مواد أخرى تعادل حمضية العصارة المعدية و تحمي جدار الأمعاء الدقيق من أثارها ومن هذه المواد مركب كربونات الصوديم الموجود ضمن العصارة الصفراوية التي تفرز من الكبد إضافة إلى إفراز خلايا الأمعاء الدقيقة نفسها لسائل قلوي يحتوي علي المخاط .

إذا رغم أن هناك عصارة معدية تحتوي علي حمض قوي وأنزيمات هاضمة إلا أن هناك حماية لجدار المعدة والأمعاء الدقيق تمنع حدوث القرحة بواسطة هذه العصارة ولا تحصل القرحة إلا إذا وجد خلل في آليات الحماية أو زيادة مفرطة في إفراز الحمض والإنزيمات الهاضمة . لذلك نستطيع أن نلخص أسباب حدوث القرحة في الأتي :-

الإصابة بجرثومة الهيليكو باكتر والتي تضعف الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء الدقيقة.

الاستخدام المفرط للأدوية التي تسبب تأكل في غشاء المعدة المخاطي كالاسبرين والبروفين والفولترين وهي أدوية مسكنات الألم والروماتزم .

وجود خلل وظيفي في تفريغ الطعام أو تكوين السائل المخاطي .

تعاطي الكحول .

الإصابة ببعض الأمراض .

العوامل المساعدة علي حدوث القرحة :-

الإصابة بجرثومة الهيليكوباكتر .

التدخين .

وجود تاريخ عائلي بمرض القرحة .

السن المتأخر ( 50 سنه وما فوق ) .

مضاعفات القرحة
أولاً : المضاعفات المزمنة : وتتلخص في النزيف الدموي البسيط الذي قد لا يشعر به المريض ويؤدي إلي فقر الدم المزمن .

تؤدي القرحة عند بعض الناس إلى فقدان الوزن وحدوث اختلالات في وظيفة الجهاز الهضمي .

قد تتحول القرحة وخاصة قرحة المعدة إلي سرطان المعدة وخاصة عند كبار السن .

ثانيا المضاعفات الحادة و تتمثل في الآتي:

حدوث نزيف حاد يؤدي إلي القيء الدموي أي طرش الدم .

تأكل كامل في جدران المعدة أو الأمعاء الدقيقة وحدوث نزيف وفتحه في جدران المعدة أو الأمعاء .

عـــــــــلاج قرحة المعدة ..

بالنسبة لقرحة المعدة تعمل معظم العلاجات علي التقليل من إفراز حامض المعدة حتي تتيح الفرصة لجدار المعدة المصاب لكي يلتئم و لتحقيق هذا التأثير توجد عدة مجموعات من الأدوية و من أكثرها استعمالاً هذه الأيام الدواء أوميبرازول

Ompeprazole

أو بدائله و يعطي نتائج جيدة .

كيفية استعمال الامبيرازول ...

الكبار: يفضل أخذ الدواء قبل الأكل بنصف ساعة. و يجب تناول الكبسولات كاملة بدون مضغ أو تفتيت.

الجرعة المعتادة هي كبسولة واحدة 20-40 مجم يومياً لمدة 4-8 أسابيع متصلة. ثم يمكن استعمال جرعة وقائية 20 مجم مرة واحدة يومياً و خاصة في حالات إرتجاع المرئ.

أما عن العلاج الثلاثي: يعطي 20 مجم مرتين يومياً بالإضافة إلي كلاريثروميسين 500 مجم و أموكسيسللين 1 جرام مرتين يومياً لمدة أسبوع واحد.

حالات زيادة الإفراز المعدي: يعطي 60 مجم يومياً و يمكن زيادة الجرعة علي حسب استجابة المريض للعالج. أقصي جرعة هي 120 مجم ثلاث مرات يومياً.

ما هو العلاج المناسب لميكروب الهليكوباكتر الذي يسبب قرحة المعدة ؟ وكم يجب ان تستمر مده العلاج؟

بخصوص العلاج المناسب لل هليكوباكتر :

Helicobacter Pylori

فهناك عدة أنظمة علاجية و لكن أحدثها و يعطي أفضل النتائج المعروفة حتي اليوم هو كالتالي:

واحد من أدوية المجموعة

Proton Pump inhibitor

مثل لانزوبرازول أو أوميبرازول.

+ نوعين من المضاد الحيوي هما : أموكسيسلين و كلاريثرومايسين.

و تشير الأبحاث أن مدة أسبوع واحد بالجرعات الكاملة تكون كافية للقضاء علي ميكروب الهليكوباكتر لدي حوالي 90 % من الحالات و تكون الآثار الجانبية معقولة نسبياً.

في حــــــــالة المريضة المذكورة أعــــــلاه:: الخـــيار الأول للعلاج

ما هي العادات التي يجب اتباعها للوقاية من قرحة المعدة؟

ابتعد عن التدخين

لاحظ الأدوية التي تستعملها: بعض الأدوية قد تساعد علي حدوث قرحة المعدة و خاصة المسكنات

يساعد تقليل الوزن علي تخفيف أعراض القرحة

لاحظ أكلك: تجنب الأكلات التي تهيج القرحة, مثل: القهوة, الشوكولاته, الموالح و عصير الطماطم, النعناع, الأكلات عالية الدهن, لا تصدق المقولة القائلة - أن المشروبات الغازية تعالج القرحة - فالعكس هو الصحيح

نظم وجباتك بحيث تأكل وجبات خفيفة و كثيرة أفضل من ثلاثة وجبات دسمة. لا تأكل في وقت متأخر من الليل, لا تنام مباشرة بعد الأكل

إن الرياضة الخفيفة مفيدة جداً, و لكن لا تمارس الرياضة بعد الأكل مباشرة

د/ هيا اتفضل خيو هيدي الوصفه الطبيه
المريض شكرا دكتوره

د/ هيا معافه خيو ومع الف سلاامه
موبايلي بيرن
( الووو اهلين ماما لا انا كلها شي ربع ساعه وبكون عندك )
سكرت العياده انتهى الدوام لليوم ولي بااك معكم !!

غير موجود

ايه المواضيع الجامدة دي ... ماشالله عليكي يا هيو ختيييرة ..

كدا كل دكاترة القسم هيحولوا عالعيادة ههههههههه

......................

انا داخلة بس القي التحية على د. هيا .. والمرضى اللي في العيادة

مش معقولة هشتغل في الويك اند بتاعي كمان


انا راجعة تاني في المواعيد الرسمية وهتشتغل بس في تخصصي " العلاج الطبيعي "

وعايزة حالات سهلة لو سمحتو >> بتتأمر الدكتورة هههههه



يلا شدوا حيكلم يا دكاترة الامراء عايزين العيادة تشتغل على قدم وساق

والمريض يخرج من هنا مبسووووط وبيدعيلكم ...

متواجد حالياً

اهلين يااحلى كراميلاا

وحشتيني ماانا كمانه مابشتغل بالويك ايند
هلا بس راجعه كنت برات البيت انا ورفيقاتي ليتك كنتي معنا

نورتي ياعسل

ويلااا العياده لسه فاتحينها جديد

بدها عمل ونشااط

متواجد حالياً

..:باااااك:..
عوده للعياده سوري عم بعتذر للمراجعين
بجد بعتذر اتاخرت عنكم شي ربع سااعه
وانا بحب الالتزام بالمواعيد لكن اعذروني
زحمة السير دخلت لغرفة الفحص وهيني برن الجرس للسكرتيره
دخلي اول مريض
/

متواجد حالياً

دخلت المريضه .....
المريضه /مسا الخير
هيا /اهلين مسا الانوار
اتفضلي خالتوا اجلسي هوون ريحي شووي
المريضه / ربنا يحميك
د/ هيا ويشفيك خالتوا شكرا لدعائك
اتفضلي احكي لي
المريضه /مافيني احكي قلبي بحس انوا بينبض سريع
وبتنفس بصعوبه وكمانه بتصبب عرق والحاله بتكرر كل حدا رش جنبي عطر قوي
ولا حتى الجو غبر
د/ هيا
طيب خالتوا هيدي اول مره تراجعي دكتور عن حالتك
المريضه / ابدا راجعت كثير لكن تقريبا الكل شخص حالتي بالربو ..
د/ هيا بالفعل انتي مصابه بالربو المزمن
طيب شو نوع الادويه ياللي عم تاخذيها
المريضه/ انا بتعاطى الكثير من الادويه علما باني مصابه بخفقان في القلب وايضا ارتفاع الضغط والكثير عافاكِ ربنا بنيتي
د/ هيا سلاامتك من كل شر
هلا بشرح لك بطريقه مبسطه حالتك












وسلاامتك خالتوا من كل شر
وهيدي الكارت تبعي فينوا نمره الموبايل تبع البيت والعياده
ومتى مابتكلميني باذن ربنا بحاوول فيدك اد مابقدر
المريضه/ شكرا ابنتي
د/ هيا الشكر لله
مع الف سلاامه
المريضه/ مع السلااامه
نودع بعض بابتسااامه حانيه

غير موجود

ياسلام عليكي هيووو ،، وطلعتي دكتورة شطورة كمان



‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘‘


طيب ،،

و انا داخلة عالعيادة متاخرة كالعادة ،،


تخيلوا لقيت مين في الانتظار ؟؟

/
/


بلاش خليها في الاخر ،،،



المهم دخل علي اللعيادة وماسك ظهره

* السلام عليكم ورحمة الله

*وعليكم السلااام ورحمة الله وبركاته ،، اهلا وسهلا ،، اتفضل

* خير انشاء لله ،،

* ظهري يؤلمني من كم يوم يا دكتورة






"بيني وبينكم قد تستهونون بالام الظهر .. بس فعلا هي مزعجة جدا بالنسبة للمريض ،، وتؤثر عليه سلبا في اداء وظائفه اليومية ،،

بالاضافة الى ان اسبابها قد تكون عميقة" ،،


وعلشان نعالج الام اسفل الظهر مهم جدا نعرف الأسباب اللي منها ،،




أسباب ميكانيكية :

وتمثل أكثر من 90% من أسباب آلام اسفل الظهر والمقصود بها استعمال الظهر بطريقة خاطئة وغير صحيحة في الأنشطة اليومية مما يعرض منطقة اسفل الظهر لإجهاد شديد ينتج عنه تقلص مزمن أو حاد بالعضلات المحيطة بالعمود الفقري أو انزلاق نواة القرص الغضروفي مما يؤدي إلى اختناق بأحد الجذور العصبية المغذية للطرف السفلي و يظهر ذلك في صورة ألم شديد جداً لا يطاق مع تنميل وخدلان بأحد الطرفين السفليين أو هما معاً.
و كما قلنا سابقاً إن نسبه الانزلاق الغضروفي لا تتعدى 5% من أسباب آلام اسفل الظهر وأن أقل من 10% فقط يحتاج لتدخل جراحي وأن أكثر من 90% منهم يمكن علاجه بالعلاج التخصصي و الراحة و بدون تدخل جراحي و يدخل تحت الأسباب الميكانيكية أيضا ضيق القناة النخاعية أو قناة الجذور العصبية و أيضا خشونة المفاصل الزلالية بين كل فقرتين أو خشونة القرص الغضروفي عند تقدم السن مما يؤدي إلى عدم قدرة القرص الغضروفي على تحمل الإجهاد الذي يقع على منطقة اسفل الظهر.




أسباب روماتزمية :

مثل مرض تيبس العمود الفقري الذي يصيب شباب الذكور أكثر من الإناث في سن تتراوح من 25-40 سنة و ينتج عن آلام مزمنة ( أكثر من 3 شهور) بأسفل الظهر تزيد جداً في الصباح عند الاستيقاظ من النوم يصحبها تيبس في الحركة و تتحسن هذه الأعراض مع الحركة أو ممارسة أي تمرين علاجي و تكون مصحوبة بأعراض و علامات أخرى كثيرة يعرفها فقط طبيب الروماتزم المتخصص أيضا من ضمن الأسباب الروماتيزمية مرض الالتهاب المفصلي الصدفي و مرض الروماتويد . أيضا هناك أسباب كثيرة مثل التهاب المفاصل المعوي ( مصاحب بأمراض معوية) و الالتهاب الليفي العضلي الذي يكون مصاحب بقلة في النوم أو عدم الراحة في النوم و بعبارة أدق عدم الإشباع من النوم ( فالمريض إما انه يقلق كثيراً أو ينام كثيراً و يستيقظ كأنه لم ينم شيئاً)

أسباب أيضيه أو لها علاقة بالغدد الصماء :

أهمها على الإطلاق مرض هشاشة العظام و مرض لين العظام و أمراض الغدة الدرقية و الجار الدرقية و مرض سواد البول أو (ألكابتنيوريا) و بعض الأمراض الوراثية.

الضغط النفسي :

مثل الاكتئاب و الروماتيزم النفسي الذي يؤدي إلى إجهاد عضلات الظهر و تقصلات شديدة تؤدي إلى حدوث الألم الذي لا يستجيب للعلاج التقليدي الذي يستعمل في علاج آلام اسفل الظهر.

أسباب بكتيرية :

مثل خراج العظام أو الالتهاب السحائي أو الالتهاب البكتيري للقرص الغضروفي أو الالتهاب البكتيري للفصل الحقوى.

بعض أمراض الجهاز البولي التناسلي :

مثل المغص الكلوي والحالب و المثانة البولية و تقلصات الرحم و التهاب المبايض والبروستاتا .

بعض أمراض الجهاز الهضمي :

مثل قرحة الاثنى عشر والتهاب الحوصلة المرارية و البنكرياس و القولون العصبي .

بعض الأورام الحميدة و الخبيثة و بعض أمراض الدم و قصور الدورة الدموية.




وطبعا بما ان الاسباب الميكانيكية تشكل 90 %


سألته بداية عن عاداته اليومية عن طريقة جلوسه طريقة نومه ،، ،، " وبيني وبينكم لو كانت بنت كان اول سؤال هيبقى بتلبسي كعب عالي ولا لا "


المهم قاللي : يادكتورة انا بس يمكن بجلس عالكمبيتر لفترات طويلة

ولما سألته عن وضعية جلوسه ،، جاوبني : انا اجلس على كرسي من غير ظهر" مسند خلفي " ظهري متني علطول واحيانا " بربع رجولي "

وممكن توصل للنوم كمان ،، ههههههههه




اها ،، طبعا انا انبسطت لاني وضعت ايدي على احتمالية كبيرة للسبب واللي الى حد ما سهل تداركه ،،

شوفوا معايا ماذا يحدث في الوضعية الخاطئة للجلوس











المهم طلبت عمل اشعة x-ray العادية ،، زيادة تأكيد





وبعدها ،،، لتخفيف الامه

عملت له جلسه علاج حراري " short wave" كان ممكن استخدم العلاج الكهربي " TENS "

بس كان على الجهاز مريض اخر ،،، والاتنين بيؤدو نفس الغرض






طبعا في حالتك يا " .... "

اولا : يجب ان تعلم ان تقوية بسيطة لعضلات الظهر و البطن تجنبك الألم و المشاكل سنوات .
ثانيا : التمرين بسيط جدا يمكنك تأديتة فى المنزل
ثالثا : التمرينات العلاجية فى الماء و هى هامة جدا و قد تشعرك بالشفاء بسرعة
رابعا صح عاداتك من جلوس و مشي و اكل ..









وفرجته على بعض التمرينات العلاجية فيديو علشان يعمل زييها في البيت

وهيا بسيطة مش صعبة ،،





وضع السجود من احسن الاوضاع للrelaxation



















بعدها طلبت منه

الراحة التامة بالسرير لمدة تتراوح من أسبوع- أسبوعين في و ضع استرخاء مع استعمل كمادات ساخنة وتدليك خفيف .


وكتبتله مسكن للالام ،،،

واعطيته بعض المنشورات لبعض التمارين العلاجية اللي هيمارسها في البيت

التمرينات العلاجيه


أولاً : تمرينات الاستطالة

ملحوظة هامة: كي تتأكد من أن أداء تمرينات استطالة العضلات تؤدي بشكل صحيح يجب الإحساس بالاستطالة و الشد في العضلات التي يركز عليها التمرين أثناء أداء التمرين.[LIST=1][*]يقوم المريض بثني الساقين خمس و أربعون درجة ثم يقوم بجذب ساقيه بيديه برفق في اتجاه بطنه و هذا التمرين يفيد في استطالة عضلات الظهر و يمكن أن يؤدي التمرين بجذب ساق واحدة ثم إنزالها ثم رفع الساق الأخرى.
[*]من وضع السجود يقوم المريض بفرد ذراعيه للأمام قدر الإمكان و الإحساس بالاستطالة و الشد في عضلات الظهر.
[*]يأخذ المريض وضع القطة و بحيث يكون مستندا علي يديه وركبتيه يقوس الظهر لأسفل مع رفع الرأس ثم يقوس الظهر لأعلي مع خفض الرأس مع ملاحظة عدم الضغط بشدة في آخر مدي الحركة.
[*]من وضع النوم علي البطن يقوم المريض برفع الرأس و الصدر لأعلي عن طريق فرد الذراعين و هذا التمرين يفيد في استطالة عضلات البطن و الفخذ ويمكن أداء هذا التمرين من وضع الوقوف كما بالصورة.
[*]يجلس المريض علي حرف السرير مع وضع إحدى ساقيه مفرودة علي السرير و يميل بجسمه للأمام محاولاً لمس أصابع القدم مع الحفاظ علي الركبة مفرودة ثم يقوم بعمل نفس التمرين للساق الأخرى و هذا التمرين يفيد في استطالة عضلات الفخذ الخلفية.
[*]ينام المريض بحيث يكون الساقين إلى الركبتين خارج السرير ثم يقوم برفع إحدى ساقيه إلى البطن بيديه مع الحفاظ علي الساق الأخرى علي السرير ويحس بالشد لعضلات الفخذ الأمامية لهذه الساق وينتظر لثوان في هذا الوضع ويكرر هذا التمرين للساق الأخرى.
[*]من وضع الوقوف يقوم المريض بوضع ساق مثنية للأمام و الأخرى للخلف ويميل بجسمه للأمام لشد عضلات الفخذ الأمامية للساق الخلفية.
[/LIST]ثانياً : تمرينات لتقوية العضلات[LIST=1][*]لتقوية عضلات الظهر يقوم المريض بثني الساقين خمس و أربعون درجة ثم يقوم برفع الجذع لأعلي و النزول ثانية.
[*]تقوية عضلات الظهر أيضا يقوم المريض من وضع النوم علي البطن برفع الرأس و الصدر لأعلي و النزول ثانية.
[*]لتقوية عضلات البطن الأمامية العلوية يقوم المريض بثني الساقين خمس و أربعون درجة ثم يقوم بالضغط بظهره علي السرير لفرد الفقرات القطنية مع يقوم برفع الرأس و الصدر لأعلي في اتجاه البطن و النزول ثانية مع ملاحظة أنه لا يلزم رفع الجذع إلى وضع الجلوس و لكن يكفي رفعه إلى وضع تكون فيه الرأس و الأكتاف مرفوعة عن السرير.
[*]يكرر نفس التمرين السابق و لكن مع دوران الجذع في اتجاه أحد الركبتين ثم يعود إلى وضع البداية ثم يرفع الجذع في اتجاه الركبة الأخرى هذا التمرين يفيد في تقوية عضلات البطن الجانبية العلوية.[*]يقوم المريض بثني الساقين خمس و أربعون درجة ثم يقوم بالضغط بظهره علي السرير لفرد الفقرات القطنية ثم يقوم برفع ساقيه في اتجاه بطنه و النزول ثانية و هذا التمرين يفيد في تقوية عضلات البطن الأمامية السفلية.
[*]يكرر نفس التمرين السابق ولكن مع رفع الركبتين في اتجاه أحد الكتفين ثم يعود إلى وضع البداية ثم يرفع الركبتين في اتجاه الكتف الأخر و هذا التمرين يفيد في تقوية عضلات البطن الجانبية السفلية.
[*]يحاول المريض وهو نائم على جانبه مستندا على الكوع مع ثني الركبتين رفع الجذع لجعله بمحاذاة باقي الجسم مع الاستناد علي الكوع و الركبتين ثم نزول الجذع . [/LIST]
،،،،،،،،،،،،،،،،


وبعض المنشورات ايضا للعادات الخاطئة اللي المفروض يتجنبها :



كيفية تجنب حدوث آلام اسفل الظهر : اتباع القواعد الصحيحة لاستعمال الظهر في الأنشطة اليومية فمثلاً:

عند الراحة و النوم : تجنب النوم على سطح إسفنجي أو ناشف جداً مثل الأرض أيضا تجنب التعرض لتيار هواء مباشر أثناء النوم

عند الحركة من و إلى الفراش: استعمل الأسلوب الصحيح لذلك .
الجلوس على المكتب أو أثناء قيادة السيارة يكون الظهر مستنداً تماماً مع الاحتفاظ بزاوية الجلوس 90 درجة ( فلا تنحني إلى الأمام و لا تنطرح للخلف ) .

عند الوقوف : قف مستقيماً و الصدر لأعلى و البطن للداخل .

استعمال الطريقة لحمل الأشياء : ثني الركبتين و في استقامة الظهر .
المحافظة على الوزن المثالي للجسم حيث أن كل واحد كيلو زيادة يقابلة ( 10) كيلو إجهاد في منطقة اسفل الظهر.

بدء النشاط اليومي بمزاولة بعض التمرينات البسيطة التي تساعد في مرونة العضلات حتى تعمل بكفاءة تامة مما يقلل من حدوث تقلصات و بالتالي حدوث آلام.
يجب القيام بعمل برنامج تدريبي يومي لمدة 15-30 دقيقة على الأقل 3 مرات أسبوعيا و ذلك للمحافظة على المفاصل والعضلات التي تدعم الظهر و تبقيه في وضع متوازن أو المشي لمدة ½ ساعة يومياً.
التوقف فوراً عن ممارسة أي تمرين يسبب لك أي ألم .








للتقليل من ألم أسفل الظهر في المنزل:

1. حافظ على القوام كما تم وصفة.
2. تناول الأدوية تبعاً لوصف الطبيب المعالج.
3. زاول التمرينات العلاجية كما طلب أخصائي العلاج الطبيعي.
3. استخدم الكمادة الباردة عند الألم الحاد والدافئة في حالة الألم المزمن.
4. ضع منشفة أو اثنان قبل الكمادة ولا تدع الكمادة تلمس جلدك مباشرة.
5. استشر أخصائي العلاج الطبيعي بشأن استخدام جهاز (TENS) في المنزل عند الحاجة.

الإرشادات الموجزة:
1. تجنب الجلوس على الأرض. اجلس على الكرسي أثناء تناول الطعام والراحة والمناسبات الاجتماعية.
2. عند الجلوس على الكرسي, اجلس للداخل تماماً وضع مسند ظهر طبي خلف منتصف الظهر.
3. عند الانحناء اثني الركبتين وحافظ على الظهر مستقيم واقترب من المحمول.
4. تجنب رفع الأجسام الثقيلة (فوق 5 كلجم).
5. عند النوم استخدم مرتبة طبية جيدة وتجنب التكور أو فتح الرجلين واسعاً.
6. زوال تمرين الثني للخلف بعد الانحناء للأمام أو حدوث الأخطاء المذكورة أعلاه.



واخيرا طلبت منه مراجعتي بعد ثلاثة ايام اذا لم يتحسن الالم على الرغم من الراحة وتناول العلاج ،،


وهو خارج قاللي الف شكر دكتورة اكرام ،، تسلميلنا الله يخليكي للامراء ولصحتهم يارب ،،


طبعا كان ردي ،، لا شكر على واجب ،، وانشاءالله اخر الاوجاع

ولا اشوفك هنا تاني >> دي طرده بأه ولا ايه هههههه


طبعا هوا نور العيادة واتمنى اكون قضيت على آلامه

وخلونا كدا نشوف اذا هيرجع كمان تلات ايام ولا لا ،،،


سي يوووو

متواجد حالياً

كراميلا hi
خلص موعد العياده لليوم
شو رايك نتعشى مع بعض
وبااي للجميع
واكيد ليناا بااك

متواجد حالياً

هاااي


مين معانا اليوم الكلام طبعا للسكرتيره

اهلين دك

معانا شابه حالته صعبه كثير وعم تتالم

د/ هيا من متى هي هوون بالعياده
السكرتيره من شي نص سااعه

د/ هيا لكان استاذني المرضى ياللي متواجدين ودخليها لتكون حاله مستعجله وبدها جراحه

السكرتيره / اوك

دخلت المريضه وهي متوجعه بشده وغير قادره على التكلم بين حين واخر تلجا للصراخ

د/ هيا اتفضلي اشرحي لي حالتك

المريضه / اجد الم حاد في منطقة البطن
د/ هيا باي جهه
المريضه / اليمين

هيا تراودني شكوك بان تكون الزائده الدوديه

طبعا مابخفيك سر انا شاكه لتكون الزائده الدوديه طيب شو عندك كمانه اعراض
المريضه/ كثير من الاكلات تتعبني واشكو من انتفاخ في البطن
د/هيا هلا اكيد الحاله بدا سوونار وضروري بيكون هلا
اتفضلي عنوان السونار ياللي بثق فيه وهلا بكلما ع الموبايل هي رفيقه لالي كرمال تعمليه هلا وانا بانتظارك وان شالله الحاله سهله
المريضه شكرا دك

بعد عمل السونا ر تبين ان المريضه مصابه بحصى المراره وهي كثير مشابهه لالام الزائده الدوديه

د/ هيا هلا بشرح لك الحاله تفصيلي





تتكون الحصوات في عدد من أعضاء الإنسان مثل حصوات الكليتين و حصوات المثانة و البروستات و الغدد اللعابية و كـ ذلك في المرارة ..

حصوات المرارة هي تجمعات لـ أجسام صلبة خشنة قد تكون صغيرة جداً بـ حجم حبة الذرة و قد تكون كبيرة بـ حجم المرارة نفسها أو بـ أحجام مختلفة أخرى بين هذين الحجمين ..



كيف تتكون حصوات المرارة؟


العصارة الصفراوية الموجودة داخل كيس المرارة عبارة عن سائل مذاب فيه عدد من الأجسام الصلبة تمام مثل السكر أو الملح المذاب في الماء و هذه الأجسام الصلبة هي الكوليسترول و الأملاح الصفراوية و الصبغات الصفراوية .. فـ إذا زاد تركيز أو كمية هذه الأجسام الصلبة فـ إنها تترسب و تتجمع مكوّنة حصوات تماماً كـ ما ترى حبات السكر قد ترسبت في أسفل كوب الشاي عندما تكون الكمية كثيرة .. و في الحالة الطبيعية فـ إن هذه الأجسام لا تترسب و لا تكوّن حصوات و لكن في حالة زيادة كمية هذه الأجسام فـ إن ذلك يؤدي إلى تكون حصوات المرارة ..



فما هي الأسباب التي تؤدي إلى زيادة تركيز هذه المواد وبالتالي ظهور حصوات المرارة؟


- قلة ميوعة العصارة الصفراوية و زيادة كثافتها بـ سبب قلّة شرب السوائل أو زيادة احتباسها في المرارة بـ سبب وجود بطء أو قلة في التفريغ المنتظم و السريع لـ المرارة.

- إصابة القنوات التي تنقل العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء بـ بعض البكتريا مثل بكتريا الاشيرشيا كولاي Escherichia coli أو بـ بعض الطفيليات.

- الأمراض التي يزيد فيها تكسر خلايا الدم الحمراء تؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بـ حصوات المرارة نتيجة لـ زيادة الصبغات الصفراوية [ إحدى المواد التي تنتج عن تكسر الخلايا الحمراء ] .



العوامل المساعدة للإصابة بحصوات المرارة :-


- تصيب حصوات المرارة عادة النساء أكثر من الرجال.

- تزداد الإصابة بـ حصوات المرارة في ما بعد سن الأربعين.

- يزداد ظهور حصوات المرارة عند ذوي الوزن الزائد مقارنة بـ الناس ذوي الوزن الطبيعي.

- حبوب منع الحمل التي يزيد فيها تركيز الاستروجين تزيد من فرص الإصابة بـ حصوات المرارة.



مدى انتشار حصوات المرارة


تعتبر حصوات المرارة من المشكلات الصحية الشائعة الانتشار فـ مثلاً في الولايات المتحدة الأمريكية يتم تشخيص حوالي مليون حالة سنويا و يخضع حوالي نصف هذا العدد سنوياً لـ إجراء عملية جراحية لـ إزالة حصى المرارة.



أعراض وعلامات حصوات المرارة


نستطيع تقسيم الصورة الإكلينيكية لحصوات المرارة إلى أربعة أقسام:


1- عدم وجود أعراض وعلامات:
كثير من الناس قد يكون لديهم حصوات بـ المرارة دون أن تسبب لهم أي مشكلات صحية و لا يتم اكتشاف وجودها إلا أثناء الفحص بـ موجات فوق الصوتية أو بـ أشعة × لـ البطن لـ أسباب أخرى مثل أمراض البطن الأخرى.

2- أعراض وعلامات خفيفة:
ألم خفيف بين الحين و الآخر في المنطقة اليمنى أعلى البطن مع أعراض مثل عدم الارتياح لـ الأطعمة ذات المحتوى الدهني وزيادة انتفاخ البطن مباشرة بعد الأكل والإحساس بـ الشبع المبكر و الغثيان الخفيف.

3- حالة التهاب المرارة الحاد:
و في هذه الحالة تؤدي حصاة المرارة إلى التهاب حاد بـ المرارة حيث يكون هنالك ألم شديد و غثيان و قيء شديد.

4- حالة التهاب المرارة المزمن:
وهو يشبه إلى حد ماء الأعراض و العلامات في الحالة الثانية و لكن الأعراض و العلامات تكون أكثر بروزا و توجد علامات الالتهاب المزمن في المرارة.



كيف يتم تشخيص حصوات المرارة؟





يعتبر جهاز فوق الموجات الصوتية الجهاز المناسب لـ تشخيص حصوات المرارة ذلك لـ أن بعض حصوات المرارة قد لا تظهر بـ أشعة × العادية.



مضاعفات حصوات المرارة

- التهاب المرارة الحاد والمزمن.

- انتقال الحصاة إلى القناة الناقلة لـ الصفراء من الكبد إلى الأمعاء مسببة إنسداد هذه القناة و بـ التالي ظهور الإصفرار الإنسدادي أو إلتهاب غدة البنكرياس الحاد أو المزمن.






- قد تكون حصاة المرارة سبباً في تجمع الصديد في المرارة أو انفجار جدارها.
جدارها. ,

وبعد الشرح الوافي فهمت المريضه حالتا
وتم اعطائها الادويه وطبعا مع المتابعه لان الحاله لو تازمت اكيد بيلزم تدخل جراحي
المريضه / شكرا دكتوره هيا
د/ هيا الشكر لله نساله الشفاء بامان ربنا وانتبهي لحالتك وبدي شوفك بعد اسبوع
.

.

متواجد حالياً

باااك بعد الويك اند..}
مسا الخير الكلام لهيا
السكرتيره مسا النور
هيا بنبلش ع بركة الله ودخلي لي اول مراجع
السكرتيره هي صبيه هي وامها هلا الدور لها
هيا طيب خليهم يتفضلوا !!
دخلت المريضه تتكا على والدتها يبدو على ملامحها شحوب حاد
وايضاً جحوظ بالعين ومنهكه جداً
هـيا اتفضلي اجلسي اشرحي لي حالتك
المريضه تعبانه كثير ونفسي بتغم علي وكمااانه عندي دواار
وبحس نبضي احيان بيكون سريع
هيا / اكلك ولا نقوول شهيتك للاكل كيف بتلاقيها ..
والدة المريضه والله ياد/ك شهيتها منا تمام واكلها قليل
طيب عملتي شي تحاليل

المريضه من زمن بعيد هلا لا
هيا / طيب ممكن هلا تعملي لي تحليل دم بالمختبر ياللي جنبي وع اساسوا بنقدر نتكلم
المريضه

اوك دكتوره



,
,

متواجد حالياً

رجعت المريضه ومعها نتيجة التحليل
وبعد معاينته تبين انها تعاااني من فقر دم حاااد
هيا / انتي بتعاني من فقر دم حاااد ولكن اكيد حالتك مع العلاج
والتغذيه الصحيه بتكوني افضل وتتماثلي بالفاء باذن المولى
المريضه / دكتوره ممكن شرح مفصل لحالتي واسبابها وطرق الوقايه منها
د/ هيا اكيد ممكن خليني ابدا لك من اول نبتدي اعرفك بالدم

الدم le sang

سائل الحياة أو الدم هو نسيج سائل يصل بواسطة هذه الخاصية إلى كل أجزاء الجسم ولعله مع الجهاز العصبي يمثلان حلقة الوصل بين مختلف أعضاء الجسم، يبلغ حجم الدم الاجمالي في الانسان البالغ حوالي 5 ليترات في المتوسط، أي ما يعادل 7-8% من وزن الجسم. والدم يتألف من جزئين أساسين الخلايا والسائل.. أما الخلايا فتسمى عامة بالكريات وما السائل فيسمى البلازما. تشكل الكريات حوالي 45% من الدم مع وجود اختلافات في هذه النسبة ما بين الرجل والمرأة وتشكل البلازما حوالي 55% وهناك بجسم الانسان مراكز عصبية و هرمونية مهمتها الحفاظ على هذا التناسق الحيوي


وللدم مجموعة من المهام الرئيسية أهمها ما يلي:

*يؤمن اتصال مختلف اعضاء الجسم مع الهواء المتواجد في الرئتين حيث يتم تبال الغازات فيأخذ الدم الأكسجين من هواء الشهيق ويفقد ثاني اكسيد الكربون إلى هواء الزفير. و تقوم بهذه المهمة الكريات الدموية الحمراء و تحديدا من خلال محتواها من الهيموجلوبين.
*يؤمن اتصال مختلف أعضاء الجسم وخلاياه مع محتويات الجهاز الهضمي حيث يتم امتصاص المراد التي يحتاجها الجسم من غذاء و فيتامينات.
*يؤمن اتصال خلايا الجسم مع الجهاز البولي حيث يتم التخلص من المواد الضارة بالجسم لتفرز مع البول.
*يؤمن تبادل العلاقات المتناسقة بين مختلف اعضاء الجسم بواسطة التركيبات الكيميائية الهرمونية لتحقيق توازن داخلي أساسي لاستمرارية الحياة.
*يؤمن لخلايا الجسم استمرارية النمو والتعدد والحيوية.


كريات الدم الحمراء les globules rouges
هي اقراص مستديرة ومقعرة من جانبيها، تحوي محلولا مركزا من مادة الهيموجلوبين يتراوح عددها ما بين 4 و 5 ملايين في كل سنتيمتر مكعب، يبلغ عددها 5.5 مليون كروية عند الذكور وعند الاناث 5 مليون كروية. وعمر الكرية الحمراء في الجسم 120 تقريبا وعلى الرغم من دورانها امستمر وماتقاسيه اثناء ذلك من تكسر وتهشم وتحلل إلا ان نسبتها في الدم تبقى ثابتة لدى الشخص السليم. لانها تتولد بصفة مستمرة بواسطة نخاع العظام. ومهمة الكريات الحمراء الاساسية هي حمل الاكسجين بواسطة ارتباط كيميائي بين الحديد الموجود بالهيموجلوبين وبين الاكسجين. ان الهيموجلوبين أو صبغة الدم الحمراء هي اهم محتويات الكريات الدموية الحمراء وهو مادة مركبة من سلاسل بروتينية لها اسماء مختلفة حسب تركيبها فمنها الفا وبيتا و جاما و دلتا وجميعها ينتجها نخاع العظام بكميات متوازنة لتكوين صبغة الدم.


أهمية غذاء الانسان:
إن عملية تخليق الكريات الدموية هي بحد ذاتها عملية معقدة للغاية، مستمرة باستمرارية حياة الانسان. عندما يتناول الانسان غذاءه فان هناك عناصر اساسية لابد من توفرها لضمان تكون محتويات الدم واهم تلك العناصر هي البروتينات الغنية، الاملاح، النحاس، فيتامين C، حمض الفوليك بالاضافة إلى فيتامين B12 والزنك، ولابد من توفر هذه العناصر في الوحبات الغذائية اليومية التي يتناولها الانسان لتجنب الاصابة بفقر الدم. وبوجه عام فهي متوفرة في الحبوب الكاملة كالحنطة مثلا. وفي اللحوم وكذلك في الفاكهة والخضروات. الحديد من العناصر الغذائية الضرورية في تكوين هيموجلوبين الدم وهناك نوعان من الحديد الغذائي هما الحديد الهيمي و هو احد مكونات الهيموجلوبين وهو متوفر في الاغذية الحيوانية مثل اللحوم والاسماك والكبدة ونسبة امتصاص هذه النوع من الحديد بأمعاء الانسان عالية وتتراح من 20- 30% ، اما النوع الآخر وهو الحديد اللاهيمي ومصدره الاغذية النباتية مثل البقول والحبوب ونسبة امتصاصه أقل وتتراوح من 5-10% فقط.
دور الجهاز الهضمي:
عند تناول العناصر الغذائية الضرورية لتخليق الكيات الحمراء والهيموجلوبين فان الغشاء المخاطي للمعدة يفرز انزيما خاصا ومادة منبهة مهمتها تحفيز، هضم وامتصاص وتمثيل تلك العناصر . وبعد امتصاص العناصر المهضومة بالامعاء الدقيقة تصل إلى نخاع العظام أو مصنع الكريات الحمراء وكذلك لأعضاء أخرى بالجسم. ويلعب الكبد دورا هاما حيث يمثل المخزن الرئيسي لمادتي فيتامين B12 وحمض الفوليك ويفرز من مخزونه من المادتين بقدر حاجة الجسم. بالاضافة إلى مادة محفزة لانتاج مكونات الدم وتصل كل هذه الافرازات الى الامعاء حيث تمتص إلى تيار الدم وتصل جميعها إلى نخاع العظام.
فقر الدم (الانيميا)


فقر الدم هو حالة مرضية تتميز بتناقص مقدرة الدم على تأدية وظائفه من حمل الاكسجين والمواد الغذائية أو غيرها من الوظائف الحيوية وذلك كنتيجة مباشرة لنقص كمية أو كفاءة الهيموجلوبين أو نقص عدد أو كفاءة الكريات الحمراء. والامثر تعرضا للاصابة بفقر الدم هم الاطفال والمرأة في مرحلة الخصوبة مع تكرار الحمل والولادة وكذلك الكبار في السن. ويعتبر الانسان مصابا بفقر الدم الشديد اذا انخفض مستوى الهيموجلوبين بدمه عن 55% أما الانيميا المتوسطة فتتراوح نسبة الهيموجلوبين فيها بين 55% إلى 70%. في في مراكز طبية عديدة يتم قياس كمية الهيموجلوبين بالجرام لكل ديسيليتر من الدم وبصورة مبسطة فإن كل جرام من الهيموجلوبين يمثل حوالي 7% من كمية الهيموجلوبين بالدم وكمثال على ذلك، فإن المريض الذي تبلغ نسبة الهيموجلوبين بدمه 63% لديه ما يقارب 9 جرام من الهيموجلوبين لكل ديسيليتر من الدم. لذلك فإن حالات الانيميا الشديدة تقل فيها كمية الهيموجلوبين عن 8 جرام لكل ديسيليتر بينما تتراوح الكمية بين 8-11 جرام لكل ديسيليتر في حالات الانيميا المتوسطة. أيا كانت الطريقة المعتمدة في تقدير كمية أو نسبة الهيموجلوبين فإن ذلك لا يكفي لتشخيص المرض المتسبب في فقر الدم..



1- الانيميا الناتجة عن نقص تكوين الدم= وهي مجموعة من الحالات المرضية التي يكون نخاع العظام فيها عاجزا عن صنع كريات حمراء جديدة لتحل محل الكريات القديمة التي تموت ويتخلص الدم منها بواسطة الطحال.


2- الانيميا النزفية = عند فقدان الجسم لكمية الدم بسبب النزف فان عدد الكريات الحمراء يتناقص وبالتالي تنقص كمية الهيموجلوبين، غير ان الجسم السليم وفي حلات النزف البسيطة يكون بمقدوره انتاج كميات اضافية من الكريات الحمراء من نخاع العظام لتعويض ما حدث من نقص. ويشترط توافر المواد الاولية الكافية لصحة وسلامة نخاع العظام. غير انه في النزف الحاد أو الشديد وكذلك النزيف المزمن المتكرر يصعب على الجسم تعويض النقص بالسرعة الكافية ممايؤدي إلى حالة من فقر الدم أو الانيميا ويحدث ذلك في بعض الاصابات والحوادث الشديدة والحروق وحالات النزف المستمر من الامعاء أو المثانة أو قرحة المعدة وغيرها.


3- فقر الدم الانحلالي = يحدث هذا النوع من الانيميا بسبب زيادة معدل تكسر وتحطم الكريات الحمراء أثناء دورانها أو بمعنى ابسط عدم التوازن بين معدل تكسر الخلايا وموتها وبين معدل انتاج خلايا وكريات حمراء جديدة. وهناك امراض عديدة تعود الاسباب فيها أحيانا إلى عيوب خلقية في شكل الكريات الحمراء اة التركيب غير الطبيعي لمحتوى الخلية الحمراء من مادة الهيموجلوبين. وفي حالات أخرى تعود الاسباب إلى وجود مواد أو اجسام مضادة في الجسم والدم ت}دي على تحطيم الكريات الحمراء. هناك العديد من الاسباب الاخرى سواء في الاوعية الدموية او الطحال او بعض الادوية بل وبعض الامراض الطفيلية.. غير ان جميعها تشترك بسمة واحدة وهي تسارع تحطم تلكريات الدموية الحمراء. ان الثلاسيميا (فقر الدم المتوسطي) او فقر الدم المنجلي (السيكليميا) هما ضمن الامراض الاكثر انتشارا والتي تسبب فقر الدم الانحلالي.
الاعراض العامة لفقر الدم:

تنتج الاعراض المميزة لفقر الدم بسبب تدني المعدل الطبيعي في كمية الهيموجلوبين الموجودة في الدورة الدموية مما يؤثر على قدرة الدم على نقل الاكسجين للانسجة. وهكذ نلاحظ أن جلد المرضى بفقر الدم وشفاهم يميزها لون باهت يميل للاصفرار. كما انهم يشعرون بالتعب بسهولة ويعانون فقدانا للشهية ومع ازدياد حدة الانيميا فقد يعاني المصاب من خفقان القلب وذلك لان القلب يضطر للانقباض والانبساط بصورة متسارعة لكي يضخ كمية متزايدة من الدم للانسجة ليعوض النقص في قدرة الدم على حمل الاكسجين . وفي الاطفال ترتبط عملية النمو بسلامة الدم وقدرته على حمل الاكسجين ولعل ذلك يفسر الضعف في النمو لدى الاطفال المصابين بفقر الدم.. كذلك فان تفاقم الانيميا قد يؤدي إلى الاغماء والدوار وتتضاءل القدرة الجسمانية والفكرية للمصاب واحيانا تؤدي سرعة ضربات القلب إلى الاصابة بخلل يتمثل في ضربات زائدة لعضلة القلب.


أعراض فقر الدم:1-

فقدان الشهية
2- شحوب الجلد
3- سقوط الشعر
4- سرعة التعب
5- ضعف النمو
6- الدوار و الإغماء
7- تدني التركيز
8- خفقان القلب
9- هبوط القلب


الوقاية من فقر الدم نتيجة نقص الحديد:1

- تصحيح طرق تغذية الاطفال الرضع: يمر الحديد إلى الجنين من الام عبر المشيمة خاصة في الشهور الاخيرة من الحمل وعادة ماينفذ مخزون الحديد في كبد الطفل بعد الشهر الثالث من العمر بينما يعجز الحليب عن تزويد الرضيع بحاجته. فحليب الام أو حليب الابقار(الحليب الصناعي) كلاهما فقير بالحديد. ومن الضروري تقديم مصار غذائية مناسبة للطفل بعد الشهر الرابع مثل الحبوب المجهزة، صفار البيض المسلوق والمهروس، الكبد المسلوق المهوس ولحوم العجل الطرية الناعمة مع تناول عصير البرتقال لتحسين الامتصاص.
2- تناول الاغذية الغنية بعنصر الحديد: وخاصة للاطفال والحوامل والمرضعات واهم الاغذية الغنية بالحديد ذات المنشأ الحيواني هي الكبد، الكلاوي، اللحوم الحمراء، الاسماك وصفار البيض، كذلك بعض الاغذية ذات المنشأ النباتي واهمها الخضراوات الورقية الداكنة الاخضرار مثل الجرجير والبقدونس والسبانخ وكذلك الحبوب الكاملة كالبازلاء والفاصوليا وايضا الفواكه المجففة التفاح، الرمان، التمر، والخرشوف.
3- تناول الاغذية الغنية بالفيتامينات والاملاح والمعادن: لان بعضا من تلك الاغذية تساهم في تحفيز تكوين الهيموجلوبين واهمها القمح، الشعير، الذرة، الخميرة، اللحوم وهي غنية بمحتواها من فيتامين B12 كذلك الفوكه مثل الموالح والبرتقال والليمون وهي غنية بفيتامين C .

..}

/

المريضه يعني حالتي مع العلاج بكون افضل
د/هيا اكيد باذن الله مع العلاج وهيدي الوصفه الطبيه مجموعة فيتامينات مع نظام غذائي
مع ابر كتبت لك اسما بتكوني تماما وبدي شوفك بعد عشرة ايام وبيكون معك تحليل جديد
المريضه/ ان شالله شكرا لكِ دكتوره
د/هيا الشكر لله مع الف سلاااامه
والدة المريضه مع المريضه بادلاها التحيه مع ابتساامه